中药学专业知识二教材精讲班第1讲讲义
解表药(一)

2015年执业药师资格考试

《中药学专业知识二》

第1章 解表药

解表药

凡以发散表邪、解除表证为主要功效的药物,称为解表药。

本类药多具辛味,主入肺与膀胱经,性善发散,能使肌表之邪外散或从汗而解。主具发散解表功效,兼能宣肺、利水、透疹、祛风湿等。

本类药主要适用于外感风寒或风热所致的恶寒、发热、头疼、身痛、无汗(或有汗)、脉浮等表症。部分药物还可用于咳喘、水肿、疹发不畅及风湿痹痛等。

使用发汗力强的解表药,要注意掌握用量,中病即止,不可过汗,以免损伤阳气和津液;体虚多汗及热病后期津液亏耗者忌服;对久患疮痈、淋病及失血患者,虽有外感表证,也要慎重使用;入汤剂不宜久煎,以免有效成分挥发过多而降低疗效。

 

第一节 辛温解表药

辛温解表药

麻黄

【性味归经】辛、微苦,温。归肺、膀胱经。

【性能特点】本品辛温发散,微苦略降,重在宣肺,药力较强。入肺与膀胱经,外能开腠理,透毛窍,散风寒,以发汗解表;内能开宣肺气,通畅气机,以平喘。此外,通过宣肺,又能通调水道,下输膀胱,以利水消肿。

【功效】发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。

【主治病证】(1)风寒表实无汗证。(2)肺气不宣的喘咳证。(3)水肿兼有表证者。

【配伍】

麻黄配桂枝:麻黄,功善宣肺发汗解表;桂枝辛甘温,功能发汗解表、助阳通脉。两药相合,发汗解表力强,治风寒表实无汗功著。

麻黄配苦杏仁:麻黄宣散,功善宣肺平喘、发表散寒;苦杏仁苦温润降,功善平喘止咳,略兼宣肺。两药相合,善宣肺降气而平喘止咳,治喘咳气逆功著,证属风寒束肺者尤宜。

麻黄配石膏:麻黄,功善宣肺平喘、发汗解表;石膏辛甘性寒,功能清热泻火、除烦解肌。两药相合,清肺平喘兼透表热,治肺热咳喘效佳。

【用法用量】内服:煎汤,1.5~10g;或入丸散。

【使用注意】本品发汗力较强,故表虚自汗、阴虚盗汗及肾虚咳喘者忌服。

【药理】本品有促进发汗、解热、镇痛、抗炎、抗菌、抗病毒、抗过敏、镇咳、祛痰、平喘、利尿、强心、升高血压及兴奋中枢等作用。

 

桂枝

【性味归经】辛、甘,温。归心、肺、膀胱经。

【性能特点】本品发散,甘温助阳,流畅血脉,入心、肺、膀胱经,既走表,又走里。发汗力虽不如麻黄,但长于助阳、温通经脉、温中散寒,并能通阳化气而行水消肿,治风寒感冒无论表实表虚皆宜,疗阳虚、经寒血滞、水肿及痰饮诸证可投。

【功效】发汗解肌,温通经脉,助阳化气。

【主治病证】

(1)风寒表虚有汗,风寒表实无汗。(2)风寒湿痹,经寒血滞之月经不调、痛经、经闭,癥瘕。(3)胸痹作痛,阳虚心悸。

(4)虚寒腹痛。(5)阳虚水肿,痰饮证。

【配伍】桂枝配白芍:桂枝辛甘性温,功能发表助阳、温通经脉;白芍酸甘微寒,功能养血敛阴止汗。两药相合,收散并举,共奏调和营卫、散风敛营、解肌发表之功,治风寒表虚有汗每用。

【用法用量】内服:煎汤,3~10g;或入丸散。

【使用注意】本品助热,易伤阴动血,故温热病、阴虚阳盛及血热妄行诸出血证忌服,孕妇及月经过多者慎服。

【药理】本品有促进发汗、解热、扩张皮肤血管、抗菌、抗病毒、镇静、抗惊厥、抗炎、抗过敏、增加冠脉血流量、强心、利尿、健胃、促进胃肠蠕动及抑制肿瘤等作用。

 

紫苏

【性味归经】辛,温。归肺、脾经。

【性能特点】本品发散,入肺、脾经。既散肺经风寒,又理脾胃气滞,为治风寒感冒常用药,兼气滞胀满者尤佳。此外,还能安胎、解鱼蟹毒。

【功效】发表散寒,行气宽中,安胎,解鱼蟹毒。

【主治病证】

(1)风寒感冒,咳嗽胸闷。

(2)脾胃气滞证。

(3)气滞胎动证。

(4)食鱼蟹中毒引起的腹痛吐泻。

【用法用量】内服:煎汤,5~10g;治鱼蟹中毒,可单用至30~60g;不宜久煎;或入丸散。

【使用注意】本品耗气,故气虚和表虚者慎服。

 

生姜

【性味归经】辛,微温。归肺、脾经。

【性能特点】本品辛而微温发散。入肺经,散风寒而发汗解表,温肺寒而化痰止咳,为治风寒感冒与咳嗽所常用。入脾经,善温中止呕,素有“呕家圣药”之称,兼解鱼蟹毒。

【功效】发汗解表,温中止呕,温肺止咳。

【主治病证】

(1)风寒表证。

(2)胃寒呕吐。

(3)风寒客肺的咳嗽。

(4)解鱼蟹、半夏及天南星毒。

【用法用量】内服:煎汤,3~10g。

【使用注意】本品,故阴虚内热及热盛者忌服。

 

荆芥

【性味归经】辛,微温。归肺、肝经。

【性能特点】本品辛香发散,微温不烈,药力平和,入肺、肝经。生用长于发散,善散风解表、透疹止痒,为解表散风通用药,治表证及疹痒无论风寒风热皆可。炒炭性变收敛,善止血,治各种出血可选。

【功效】散风解表,透疹止痒,止血。

【主治病证】

(1)风寒表证,风热表证。

(2)麻疹透发不畅,风疹瘙痒。

(3)疮疡初起有表证者。

(4)(荆芥炭)衄血,吐血,便血,崩漏等证。

【用法用量】内服:煎汤,3~10g,不宜久煎。

【使用注意】本品发散,耗气伤阴,故体虚多汗、阴虚头痛者忌服。