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2015年执业药师资格考试
《中药学专业知识二》
第1章 解表药
解表药
凡以发散表邪、解除表证为主要功效的药物，称为解表药。
本类药多具辛味，主入肺与膀胱经，性善发散，能使肌表之邪外散或从汗而解。主具发散解表功效，兼能宣肺、利水、透疹、祛风湿等。
本类药主要适用于外感风寒或风热所致的恶寒、发热、头疼、身痛、无汗（或有汗）、脉浮等表症。部分药物还可用于咳喘、水肿、疹发不畅及风湿痹痛等。
使用发汗力强的解表药，要注意掌握用量，中病即止，不可过汗，以免损伤阳气和津液；体虚多汗及热病后期津液亏耗者忌服；对久患疮痈、淋病及失血患者，虽有外感表证，也要慎重使用；入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发过多而降低疗效。
第一节 辛温解表药
辛温解表药
麻黄
【性味归经】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。
【性能特点】本品辛温发散，微苦略降，重在宣肺，药力较强。入肺与膀胱经，外能开腠理，透毛窍，散风寒，以发汗解表；内能开宣肺气，通畅气机，以平喘。此外，通过宣肺，又能通调水道，下输膀胱，以利水消肿。
【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。
【主治病证】(1)风寒表实无汗证。(2)肺气不宣的喘咳证。(3)水肿兼有表证者。
【配伍】
麻黄配桂枝：麻黄，功善宣肺发汗解表；桂枝辛甘温，功能发汗解表、助阳通脉。两药相合，发汗解表力强，治风寒表实无汗功著。
麻黄配苦杏仁：麻黄宣散，功善宣肺平喘、发表散寒；苦杏仁苦温润降，功善平喘止咳，略兼宣肺。两药相合，善宣肺降气而平喘止咳，治喘咳气逆功著，证属风寒束肺者尤宜。
麻黄配石膏：麻黄，功善宣肺平喘、发汗解表；石膏辛甘性寒，功能清热泻火、除烦解肌。两药相合，清肺平喘兼透表热，治肺热咳喘效佳。
【用法用量】内服：煎汤，1.5~10g；或入丸散。
【使用注意】本品发汗力较强，故表虚自汗、阴虚盗汗及肾虚咳喘者忌服。
【药理】本品有促进发汗、解热、镇痛、抗炎、抗菌、抗病毒、抗过敏、镇咳、祛痰、平喘、利尿、强心、升高血压及兴奋中枢等作用。
桂枝
【性味归经】辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。
【性能特点】本品发散，甘温助阳，流畅血脉，入心、肺、膀胱经，既走表，又走里。发汗力虽不如麻黄，但长于助阳、温通经脉、温中散寒，并能通阳化气而行水消肿，治风寒感冒无论表实表虚皆宜，疗阳虚、经寒血滞、水肿及痰饮诸证可投。
【功效】发汗解肌，温通经脉，助阳化气。
【主治病证】
(1)风寒表虚有汗，风寒表实无汗。(2)风寒湿痹，经寒血滞之月经不调、痛经、经闭，癥瘕。(3)胸痹作痛，阳虚心悸。
(4)虚寒腹痛。(5)阳虚水肿，痰饮证。
【配伍】桂枝配白芍：桂枝辛甘性温，功能发表助阳、温通经脉；白芍酸甘微寒，功能养血敛阴止汗。两药相合，收散并举，共奏调和营卫、散风敛营、解肌发表之功，治风寒表虚有汗每用。
【用法用量】内服：煎汤，3~10g;或入丸散。
【使用注意】本品助热，易伤阴动血，故温热病、阴虚阳盛及血热妄行诸出血证忌服，孕妇及月经过多者慎服。
【药理】本品有促进发汗、解热、扩张皮肤血管、抗菌、抗病毒、镇静、抗惊厥、抗炎、抗过敏、增加冠脉血流量、强心、利尿、健胃、促进胃肠蠕动及抑制肿瘤等作用。
紫苏
【性味归经】辛，温。归肺、脾经。
【性能特点】本品发散，入肺、脾经。既散肺经风寒，又理脾胃气滞，为治风寒感冒常用药，兼气滞胀满者尤佳。此外，还能安胎、解鱼蟹毒。
【功效】发表散寒，行气宽中，安胎，解鱼蟹毒。
【主治病证】
(1)风寒感冒，咳嗽胸闷。
(2)脾胃气滞证。
(3)气滞胎动证。
(4)食鱼蟹中毒引起的腹痛吐泻。
【用法用量】内服：煎汤，5~10g;治鱼蟹中毒，可单用至30~60g;不宜久煎；或入丸散。
【使用注意】本品耗气，故气虚和表虚者慎服。
生姜
【性味归经】辛，微温。归肺、脾经。
【性能特点】本品辛而微温发散。入肺经，散风寒而发汗解表，温肺寒而化痰止咳，为治风寒感冒与咳嗽所常用。入脾经，善温中止呕，素有“呕家圣药”之称，兼解鱼蟹毒。
【功效】发汗解表，温中止呕，温肺止咳。
【主治病证】
(1)风寒表证。
(2)胃寒呕吐。
(3)风寒客肺的咳嗽。
(4)解鱼蟹、半夏及天南星毒。
【用法用量】内服：煎汤，3~10g。
【使用注意】本品，故阴虚内热及热盛者忌服。
荆芥
【性味归经】辛，微温。归肺、肝经。
【性能特点】本品辛香发散，微温不烈，药力平和，入肺、肝经。生用长于发散，善散风解表、透疹止痒，为解表散风通用药，治表证及疹痒无论风寒风热皆可。炒炭性变收敛，善止血，治各种出血可选。
【功效】散风解表，透疹止痒，止血。
【主治病证】
(1)风寒表证，风热表证。
(2)麻疹透发不畅，风疹瘙痒。
(3)疮疡初起有表证者。
(4)(荆芥炭）衄血，吐血，便血，崩漏等证。
【用法用量】内服：煎汤，3~10g，不宜久煎。
【使用注意】本品发散，耗气伤阴，故体虚多汗、阴虚头痛者忌服。 |