2015年执业药师资格考试

《药学综合知识与技能》

三、专业技能

（一）调剂技能

处方调剂：是药师所有工作中最重要的内容；

调剂工作要由“具体操作经验服务型”向“药学技术知识服务型”转变

（二）咨询与用药教育技能

1、用药咨询

（1）患者

向药师咨询的内容包括：所有与药品相关的问题。

药品名称、适应证、用药方法、服用时间、特殊剂型的用法、漏服药物以及漏服后的补救方法、不良反应、替代药物、价格、是否进入医疗保险报销目录等。

（2）医师用药咨询

新药信息、

合理用药信息、（配伍禁忌，配伍协同？）

治疗药物监测地高辛、氨基糖苷类、抗癫痫药、免疫抑制剂环孢素和他克莫司等）（2011年）

（3）护士用药咨询

（护士执行医嘱，给患者用药）

工作性质决定护士的咨询内容主要是：

1.口服药的剂量、用法。

2.注射剂配制溶剂、稀释容积与浓度、静滴速度、输液药物的稳定性和配伍禁忌等信息。

07年尤其是注射给药在抢救治疗中常作为首选。

如：头孢菌素，不能用GS注射液配制，只能使用NS配制。

KCL不能静脉使用。

（4）公众用药咨询

治疗、预防、保健、养生等

2.咨询方式：多种：面谈、电话、网络、来信等。

3、咨询的流程↓

了解提问者的背景↓

了解问题背景---问题分类↓

决定搜索策略↓

对查询到的资料评估分析↓

组织答案↓

记录与追踪↓

4、用药教育-口头及辅助器材（光盘、宣传册）

（三）药品的管理技能

检查药品品名、剂型、规格、剂量、数量、包装，有效期、质量情况。

验收合格

按储存要求上架、定位摆放、标志清晰。

（四）药物警戒技能

药物警戒是与发现、评价、理解和预防不良反应或其他任何可能与药物有关问题的科学研究与活动。

对药品安全性的监测，综合评价药物的风险效益，提高临床合理用药水平，以达到保障公众用药安全、有效的目的。

（五）沟通技能

1、沟通的意义：

有利于疾病的治疗；

解决患者在药物治疗过程中的问题；

患者对治疗对满意度增加；

提高公众对药师的认知度

2、沟通的技巧：-----聆听；

语言；非语言；时间；特殊人群

注意非语言的运用：如微笑、点头、目光接触、手势、体位等。

沟通技巧

（1）认真聆听（会听-尊重别人）

（2）注意语言的表达（会说）

﹡避免专业术语（药效5小时）、生动形象

﹡开放式提问：打开话匣子。（封闭式提问-只需要病人回答是与不是）

（3）注意非语言的运用

﹡微笑、点头、目光接触、手势、体位等

（4）注意掌握时间(太长、太短)

（5）关注特殊人群

﹡对婴幼儿、老年人、少数民族和境外患者等，需要特别详细提示服用药品的方法。

老年人-易漏服，如何补服？口头+书面

应用分析

【多项选择题】

【例题】与患者的沟通技巧包括（ ）。

A.开放式提问

B.认真聆听

C.尽量使用专业术语

D.注意掌握时间

E.正确使用微笑，手势等肢体语言

【答案】ABDE

（六）药历书写

药历——是药师为参与药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案，其源于病例，但又有别于病历。

药历由药师填写，作为掌握用药情况的记录，其监护患者在用药过程中的用药方案、用药经过、用药指导、药效表现、不良反应、药物监测、各种医学实验室数据、对药物治疗的建设性意见和对患者的健康教育忠告。

应用分析

【最佳选择题】

【例题】下列有关药历的叙述正确的是（ ）。

A.与病历相同由医师填写

B.药师为患者建立的用药档案

C.是患者病危抢救时的用药记录

D.可作为患者退药的唯一依据

E.不能干预医师的药物治疗方案

【答案】B

应用分析

【多项选择题】

【例题】国内病历推荐格式栏目包括（ ）。

A.基本情况

B.病历摘要

C.用药记录

D.用药评价

E.患者投诉

【答案】ABCD

药历的主要内容包括：患者自身情况、疾病情况、用药情况。多选题

（1）基本情况患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况（支付类别）、生活习惯和联系方式。

（2）病历摘要既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、既往药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。

（3）用药记录药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施。

（4）用药评价用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价。

（七）投诉应对

投诉类型（多选题）

1．服务态度和质量；55%

2．药品数量；

3．药品质量；

4．退药；

5．用药后发生严重不良反应；

价格异议

患者投诉的处理

（1）选择合适的地点（离开事发地点，影响他人购药）

（2）选择合适的人员（领导/店长最好，本人最不合适）

（3）接待时的举止行为要点

①尊重

②微笑

人与人距离　？？？　

③接待者应举止大方，行为端庄

④特别提示

（4）用适当的方式和语言

（5）证据原则（强调有形证据）

（八）自我学习的能力

-----继续药学教育

应用分析

【最佳选择题】

【例题1】对药学服务效果/目的描述最佳的是（ ）。

A.提高治疗的安全性、经济性、有效性、依从性　

B.监督医师处方错误，提高开方能力

C.指导护士正确配制溶液

D.节约费用，减少医药资源浪费

E.帮助患者戒烟、减肥

【答案】A

应用分析

【多项选择题】

【例题2】在人际交往中，沟通的非语言系统内容包括（ ）。

A.微笑与点头

B.环境与气味

C.手势与体位

D.表情与目光

E.灯光与音乐

【答案】ACD

应用分析

【多项选择题】

【例题3】下列有关药历的描述正确的是（ ）。

A.药历是医护人员负责记录的

B.药历不包括患者的饮食情况

C.过敏史是药历的记录内容之一

D.是患者病危抢救时的用药记录

E.药师为患者建立的用药档案

【答案】CE

应用分析

【多选题】

【例题4】从事药学服务应具备素质（ ）。

A.药学专业基础知识与技能

B.处方审核技能

C.沟通技巧

D.药历的书写与其作用、主要内容和格式　

E.药学服务中的投诉与应对

【答案】 A B C D E

应用分析

【多选题】

【例题5】药学服务的目/效果表现在（ ）。

A.确认患者存在的或潜在的病症

B.预测潜在的药品不良反应

C.提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性

D.改善和提高人类生活质量

E.改善和提高患者生活质量

【答案】CE