2015年执业中药师考试

《中药学专业知识一》

二、四气

含义：即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向。此外，还有“平性”。

确定依据：

药性的确定是以用药反应为依据，以病证寒热为基准。

所示效用：凡具有清热、泻火、凉血、解热毒作用的药物，性属寒凉；凡具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆作用的药物，性属温热。通常还标以大寒、大热、微温、微寒、平而偏凉、平而偏温等予以区别。。阴阳属性：温热属阳，寒凉属阴。

对临床用药的指导意义：辨证用药

1.据病证的寒热选择相应的药物：

2.据病证的寒热程度的差别选择相应的药物。

3.寒热错杂者则寒热并用。

4.真寒假热，用热药，真热假寒用寒药。

三、五味

（一）含义：

五味，即指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。其既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。

（二）所示效用及临床应用：

1.辛

能散、能行，有发散、行气、活血作用。如治表证的荆芥、薄荷，治气滞的香附，治血瘀的川芎等，都具有辛味。辛味药大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。

2.甘

能补、能缓、能和，有补虚、和中、缓急、调和药性

等作用。如治虚证的黄芪、熟地、核桃仁、枸杞子，治挛急作痛、调和药性的怡糖、甘草等，均具甘味。某些甘味药还能解药、食毒，如甘草、蜂蜜等。此外，甘味药多质润而善于滋燥。

甘味药大多能腻膈碍胃，令人中满，凡湿阻、食积、中满气滞者慎用。

3.酸

能收、能涩，有收敛固涩作用。如治自汗盗汗、遗精滑精的五味子，治久泻久痢的五倍子，治久咳的乌梅，治大汗虚脱、崩漏经多的山茱萸等，均具酸味。另外，酸能生津、安蛔，如木瓜、乌梅等。酸味药大多能收敛邪气，凡邪未尽之证均当慎用。

4.涩

能收、能敛，同酸味一样有收敛固涩作用，如治滑脱诸证的龙骨，治久痢脱肛的赤石脂，治崩漏带下的海螵蛸等，均具涩味。习惯将涩附于酸。

5.苦

能泄、能燥、能坚。

其中，能泄的含义有三：一指苦能通泄，如大黄苦寒，功能泻热通便，治热结便秘每用。二指苦能降泄，如苦杏仁味苦降泄肺气，治咳喘气逆必投；代赭石味苦而善降逆，治呃逆呕喘常选。三指苦能清泄，如黄连、栀子味苦，能清热泻火，治火热内蕴或上攻诸证宜择。

能燥即指苦能燥湿，如治寒湿的苍术、厚朴，治湿热的黄柏、苦参等，均为苦味。

能坚的含义有二：一指苦能坚阴，意即泻火存阴，如黄柏、知母即是；二指坚厚肠胃，如投用少量苦味的黄连有厚肠止泻作用等。

苦味药大多能伤津、伐胃，津液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用。

6.咸

能软、能下，有软坚散结、泻下通便作用，如治瘰疬、痰核的昆布、海藻，治癥瘕的鳖甲，治热结便秘的芒硝等，均具咸味。

7.淡

能渗、能利，有渗湿利水作用，如治水肿、小便不利的猪苓、茯苓，均具淡味。常将淡附于甘。

淡味药过用，亦能伤津液，故阴虚津亏者慎用。

（三）阴阳属性

辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。

（四）气味配合

1.意义

气与味分别从不同角度说明药物的作用，其中气偏于定性，味偏于定能，只有将二者合参才能较全面地认识药物的性能。如紫苏与薄荷。

2.原则

气与味配合的原则有二：一为任何气与任何味均可组配；二为一药中气只能有一，而味可以有一个，也可以有两个或更多。味越多，说明其作用越广泛。

3.规律

气味配合规律有二：一为气味均一；二为一气二味或多味。