四、治疗讲义

四、治疗（考点）
　　本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析。本病为自限性疾病，不用糖皮质激素及细胞毒药物。
　　1.一般治疗急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。急性期应予低盐（3g/d以下）饮食。肾功能正常者不需限制蛋白质入量，但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并以优质动物蛋白为主。明显少尿的急性肾衰竭者须限制液体入量。

　　2.治疗感染灶反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后（尿蛋白少于+，尿沉渣红细胞少于10个/HP）可考虑做扁桃体摘除，术前、术后2周须注射青霉素。
　　3.对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。经休息、低盐和利尿斥高血压控制仍不满意时，可加用降血压药物。
　　4.透析治疗少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析以帮助患者渡过急性期。一般不需要长期维持透析。
　　5.中医治疗。

　　【经典例题】不属于急性肾小球肾炎常见症状的是
　　A.血尿　　
　　B.可凹性水肿　　
　　C.高血压　　
　　D.发热　　
　　E.少尿
　　

[答疑编号500837020101：针对该题提问]


	『正确答案』D

　　【经典例题】提示急性肾小球肾炎患者发病前曾患过猩红热的化验指标是
　　A.血沉　　
　　B.抗链“O”　　
　　C.血清补体　　
　　D.C反应蛋白　　
　　E.尿红细胞
　　

[答疑编号500837020102：针对该题提问]


	『正确答案』B

　　【经典例题】男，32岁。咽疼、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑浮肿，尿量1000ml/24h 。体检：全身皮肤未见皮疹，血压l50/100mmHg。化验：尿蛋白++，红细胞50～60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐l23 umol/L。
　　1.根据上述临床表现最可能的诊断是
　　A.急性链球菌感染后肾炎
　　B.急性肾盂肾炎
　　C.过敏性紫癜
　　D.系统性红斑狼疮
　　E.急性肾小管坏死
　　

[答疑编号500837020103：针对该题提问]


	『正确答案』A 『答案解析』有前驱感染，之后出现血尿，蛋白尿，水肿，高血压，肌酐偏高最可能是急性链球菌感染后肾炎。

　　2.该患者的治疗，下列不恰当的是
　　A.控制血压
　　B.消肿
　　C.低盐饮食
　　D.抗生素
　　E.补充白蛋白
　　

[答疑编号500837020104：针对该题提问]


	『正确答案』E 『答案解析』肾功能正常者不需限制蛋白质入量，但也不需要额外补充，但氮质血症时应限制蛋白质摄入。

　　3.按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300umol/L，对诊断最有价值的检查是
　　A.清洁中段尿培养
　　B.肾穿刺活检
　　C.肾脏ECT
　　D.肾脏B型超声检查
　　E.静脉肾盂造影
　　

[答疑编号500837020105：针对该题提问]


	『正确答案』B

　　【经典例题】弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是
　　A.肾小球毛细血管扩张充血及血栓形成
　　B.毛细血管内血栓形成及基底膜增厚
　　C.嗜中性粒细胞浸润及肾小球囊上皮细胞增生
　　D.毛细血管壁纤维素样坏死
　　E.毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生
　　

[答疑编号500837020106：针对该题提问]


	『正确答案』E

　　【经典例题】急性肾炎最主要的治疗方法是
　　A.激素及免疫抑制剂
　　B.利尿剂消除浮肿
　　C.休息与控制病灶感染
　　D.血肌酐、尿素氮（BUN）升高时予以透析
　　E.不需要治疗，因为大部分可自愈
　　

[答疑编号500837020107：针对该题提问]


	『正确答案』C

　　【经典例题】男性，19岁，感冒l周后出现颜面及双下肢水肿。查体：血压140/90mmHg，颜面及双下肢轻度浮肿。尿常规：蛋白++，红细胞+。Scr l76 umoL/L，补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用
　　A.利尿剂
　　B.血管紧张素转换酶抑制剂
　　C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
　　D.糖皮质激素
　　E.钙离子拮抗剂
　　

[答疑编号500837020108：针对该题提问]


	『正确答案』D 『答案解析』本病为自限性疾病，不宜用糖皮质激素及细胞毒药