26.卡比多巴与左旋多巴合用的理由是

A．提高脑内多巴胺的浓度，增强左旋多巴的疗效

B．减慢左旋多巴由肾脏排泄，增强左旋多巴的疗效

C．卡比多巴直接激动多巴胺受体，增强左旋多巴的疗效

D．抑制多巴胺的再摄取，增强左旋多巴的疗效

E．卡比多巴阻断胆碱受体，增强左旋多巴的疗效

【答案】A

解析：卡比多巴不能通过血脑屏障，与L-DOPA合用时，仅能抑制外周AADC，减少左旋多巴的外周副作用，加强其中枢作用。

27.硝苯地平与普萘洛尔合用可拮抗的副作用是

A．反射性心率加快   

B．心搏出量减少      

C．血浆肾素活性增高   

D．反射性心率加快和心搏出量减少   

E．反射性心率加快和血浆肾素活性增高

【答案】E

解析：硝苯地平属CaA类，降压的同时因反射性兴奋交感神经，导致心律加快、心输出量增加以及血浆肾素活性增加。普萘洛尔是β受体阻断剂，可减慢心率，减少肾素分泌。

28.硝酸酯类与β-受体阻断药联合应用，不利于治疗心绞痛的作用是
A．缩短射血时间
B．消除反射性心率加快
C．降低室壁肌张力
D．作用机制不同产生协同作用
E．降低血压

【答案】E

解析：硝酸酯类与β-受体阻断药联合应用，可相互减轻不良反应，增强疗效；但由于前者扩血管降压，后者阻断β-受体而降压，二者合用可引起冠脉灌注压过低。

29.不符合氟喹诺酮类的叙述是
A．多口服吸收良好
B．口服吸收受多价阳离子影响
C．血浆蛋白结合率高
D．可进入骨、关节等组织
E．对幼年动物软骨组织造成损害
【答案】 C
解析：氟喹诺酮大多口服吸收快而完全，生物利用度高；可与多价阳离子螯合；血浆蛋白结合率低，因此体内分布广泛，可进入骨、关节等组织；其不良反应轻微，但可对幼年动物软骨组织造成损害，故乳妇、儿童禁用。

30.对头孢菌素描述错误的是
A．第一、第二代药物对肾脏均有毒性
B．与青霉素仅有部分交叉过敏现象
C．抗菌作用机制与青霉素类似
D．与青霉素类有协同抗菌作用
E．第三代药物对革兰阳性菌和革兰阴性菌的作用均比第一、第二代强
【答案】 E
解析：在前三代头孢菌素中，第一代对革兰阳性菌作用最强，第二代此致，第三代最弱，对革兰阴性菌的作用强度则正好相反；前两代均有肾毒性；与青霉素类均属β内酰胺类，抗菌机制相似；与青霉素类有协同抗菌作用。

31.下列不属于阿司匹林不良反应的是：
A．胃溃疡

B．凝血障碍

C．过敏反应

D．血糖升高

E．水杨酸反应
【答案】D

解析：阿司匹林的不良反应包括：

胃肠道反应：恶心、呕吐、上腹部不适等。原理：对胃粘膜有直接的刺激作用；较大剂量时直接兴奋延髓催吐化学感受区；抑制了PG的合成(PG有保护胃粘膜的作用)。

凝血障碍以及出血倾向：小剂量抑制血小板聚集；大剂量对抗维生素K。

过敏反应：皮疹，荨麻疹，血管神经性水肿，过敏性休克，“阿司匹林哮喘”。水杨酸反应：头痛，眩晕，恶心，呕吐，耳鸣，视力听力减退，严重时出现精神症状，昏迷。

瑞氏综合征：对于病毒性感染伴有发热的青少年患者，服用阿司匹林时有发生瑞氏综合征的危险。表现：发热，严重肝功能不良，颅内压增高，急性脑水肿。

32.去甲肾上腺素使用时间过长或用量过大易引起：
A．兴奋不安、惊厥

B．心力衰竭

C．急性肾功能衰竭

D．心动过速

E．心室颤动

【答案】C

解析：考查去甲肾上腺素的不良反应。去甲肾上腺素激动血管α₁受体，使血管收缩。皮肤粘膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管。不良反应主要是局部组织缺血坏死以及急性肾功能衰退。

无明显中枢兴奋作用，不引起兴奋不安、惊厥。虽有β₁受体兴奋作用，但较弱。

33.在下列强心甙的适应症中哪一项是错误的
A．充血性心力衰竭
B．阵发性室上性心动过速
C．室性心动过速

D．心房纤颤
E．心房扑动

【答案】C

解析：考查强心甙的临床应用：

1.慢性心功能不全：强心甙对心瓣膜病、先天性心脏病、高血压等引起的心功能不全疗效较好。

2．某些心律失常：①心房纤颤，首选强心苷。通过抑制房室传导，延长房室结有效不应期，增加隐匿性传导而降低心室率。②心房扑动。通过缩短心房不应期，引起折返激动，将房扑转为房颤，再发挥其治疗心房纤颤作用；③阵发性室上性(房性或房室交界性)心动过速：通过抑制房室传导，延长房室结有效不应期，增加隐匿性传导而降低心室率。

34.下列哪种药物可翻转肾上腺素的升压作用

A．M受体阻断剂

B．N受体阻断剂

C．H₂受体阻断剂

D．α受体阻断剂

E．β受体阻断剂

【答案】D

解析：肾上腺素激动α-R，收缩皮肤、黏膜及内脏血管，外周阻力增加；激动α1-R，兴奋心脏，增加心输出量；激动α2-R，舒张冠脉、骨骼肌血管。整体大剂量静脉注射的情况下出现双相血压。如预先用α受体阻断药，可使肾上腺素的升压作用转为降压作用，这种现象称为“肾上腺素作用的翻转”。

35.下列关于氯丙嗪的药理作用叙述不正确的是

A．阻断黑质—纹状体通路的多巴胺受体，产生帕金森氏征

B．阻断中脑-皮层通路以及中脑-边缘系统通路的多巴胺受体，产生抗精神分裂症作用

C．阻断外周M受体，引起皮肤干燥

D．阻断脑干网状结构上行激活系统的M受体，产生镇静作用

E．阻断外周α受体，引起体位性低血压

【答案】D

解析：氯丙嗪对受体的选择性较差。可阻断D₂受体、α受体、H₁受体、5-HT₂受体和M受体，因此不良反应多见。

其抗精神病作用与阻断中脑－边缘系统、中脑－皮质通路的D₂受体有关。

安定作用与阻断脑干网状结构上行激活系统外侧部,接受特异性感觉冲动传入的α受体，抑制冲动传入网状结构，使上行激活系统功能降低有关。

阻断α–R：可翻转Adr的升压作用，导致BP下降。

阻断M-R，导致阿托品样副作用。

巴金森氏综合征为典型的锥体外系反应，与阻断黑质—纹状体通路的多巴胺受体有关

36.男性，45岁，右侧腰部剧烈疼痛，经尿常规及B超检查诊断为肾绞痛，应选以下哪种药物镇痛

A．哌替啶

B．布他酮

C．吗啡

D．布洛芬

E．哌替啶与阿托品合用

【答案】E

解析：哌替啶的镇痛作用强度为吗啡1/10，对平滑肌的作用较吗啡弱，不引起便秘；不良反应、成瘾性也较轻。可代替吗啡用于镇痛作用，但对内脏器官的绞痛应需与阿托品合用。

37.只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是

A．肾上腺素

B．异丙肾上腺素

C．特布他林