(7)牙齿松动度检查法:用镊子夹住切端或抵住合面的窝沟,做唇(颊)舌(腭)向、近远中向和上下推(摇)动,按不同的动度记录为:I度松动:唇(颊)舌(腭)向松动,或松动幅度小于1mm；II度松动:唇(颊)舌(腭)向松动和近远中向松动,或松动幅度在1~2mm之间;III度松动:唇(颊)舌(腭)向松动、近远中向的及垂直方向也均有松动,或松动幅度大于2mm。

(8)牙髓温度测试法:正常牙髓对20~50℃接近口温的水不感到疼痛,10~20℃的冷水和50~60℃的热水很少引起疼痛,故以低于10℃为冷刺激,高于60℃为热刺激。牙髓有病变时,对冷热刺激可能表现敏感或迟钝,由于可能出现若干假性反应故其诊断价值是相对的。须先测对照牙,再测患牙,还必须结合其他检查结果综合判断。无论冷诊法或热诊法,测试部位均应在牙齿的唇面或颊面中1/3处,因该处釉质较完整,引起反应有可比性。

1)冷测法:使用综合治疗台上三用枪的冷空气或冷水或使用小冰棒(5~6mm长一端封闭的塑料管内注满水,冷冻)。将小冰棒置于被测牙的唇(颊)或舌面的完好釉面的中1/3处,观察患者的反应。

2)热测法:使用加热的牙胶棒或用注射器注滴热水。将牙胶棒的一端在酒精灯上加热变软,但不使之冒烟燃烧(约65~70℃),立即置于被测牙的唇(颊)或舌面的中1/3处,观察患者的反应。

3〉温度测试结果的表示及临床意义:测试的结果是与患者本人正常健康牙齿对照的结果,因而不能简单用(十)、(一)表示。具体表示法如下:①正常:被测牙与对照牙反应程度和时间相同。

②敏感:"一过性敏感":测试时立即出现一过性疼痛反应,刺激去除后疼痛持续数秒后消失,结合病史无自发痛,表示此时牙髓可能处于可复性炎症状态。"敏感'气温度刺激引起疼痛反应,疼痛程度较重,刺激反应较快。刺激源去除后疼痛仍持续一段时间,表示被测试牙有不可复性的牙髓炎症。有时温度刺激可引起剧烈的疼痛,甚至放散性痛,表示被测试牙的牙髓炎症处于急性期。"急性化脓性牙髓炎"的特殊反应是热刺激极敏感,冷刺激可缓解疼痛。

③迟钝:同样程度的冷、热刺激可引起比对照牙轻微许多的反应。被测牙齿较正常对照牙的感觉反应轻微且慢,表示患牙可能有慢性炎症、牙髓变性或牙髓部分坏死。"迟缓性痛":即刺激去除后一会患牙才出现疼痛反应,并持续一段时间,表示患牙可能为慢性牙髓炎或牙髓大部分坏死。

④无反应:被测牙对刺激不产生反应,表示牙髓可能坏死或牙髓变性。2.选择性的检查和诊断方法

(1)牙髓电活力测验法

1)临床意义:有助于确定牙髓的活力。若患者能感受到电活力计的电刺激,牙髓则被认为有某种程度的活力。但活力测验不能作为诊断的唯一根据,因为有假性反应的可能,必须结合病史和其他的检查结果,进行全面分析才能做出正确的判断。

2)操作:向患者说明检查目的,消除不必要的恐惧,以取得患者的合作。嘱患者有"麻刺感"时,抬手示意。将被测牙严格隔离唾液,吹干或擦干,在牙面上放少许导电剂。将已调整好的仪器的工作端放于牙面上,问清患者无心脏疾病。请患者一手扶持工作端的金属杆部分。当患者有感觉时,将工作端撤离牙面并记录读数。

3)结果:用数字表示,与对照牙相差一定数值则有意义(具体差值不同厂家的不同产品而异,可参看说明书)。若达最高值仍无反应,说明牙髓已坏死。

4)注意事项:先测对照牙,再测患牙。每牙测2~3次,取平均数做结果;装有心脏起搏器的患者严禁做电活力测试。注意可能出现假阳性或假阴性的情况。